Przychodnia MD - czerwiec 2009

Pytanie: Czy sterydy mogą natychmiastowo wywołać atak serca? Zaraz po iniekcji Equipoise w prawy mięsień pośladkowy zacząłem kaszleć i odczułem duszności. Objawy w końcu ustąpiły, ale skoro wszyscy mówią, że sterydy mogą wywołać atak serca, zacząłem się martwić. Mam dopiero 23 lata. Stosuję Equipose razem z tabletkami Winstrol. Dawka Equipose jest niewielka, tylko 50 mg/ml, więc muszę wstrzykiwać 3 ml 2 razy w tygodniu i zażywać 6 tabletek Winstrolu (2 mg na tabletkę) dziennie.
 
Odpowiedź: Czasami, gdy pojawia się taki pacjent, lekarz chciałby strzelić mu w twarz silną dawką realizmu. To jest jeden z tych przypadków. Jeśli kiedykolwiek wyda ci się, że możesz mieć zawał serca, należy natychmiast udać się na pogotowie. Nie jedź samemu, zadzwoń po karetkę, jeśli musisz. Nie idź do zwykłej poradni lekarskiej, ale prosto na pogotowie. Lekarze w poradni najprawdopodobniej i tak wezwaliby karetkę. Najważniejszym wyznacznikiem przeżycia i powrotu do zdrowia zarówno w przypadku zawału serca, jak i udaru mózgu jest czas, który upłynie od wystąpienia objawów do reakcji medycznej. Na wielu stronach można znaleźć krótką prezentację opisującą symptomy towarzyszące zawałowi serca i udarowi mózgu. Każdy powinien poświęcić chwilę i zapoznać się z informacjami znajdującymi się na tych stronach, bo tego typu wskazówki mogą mu kiedyś uratować życie.

Na pewno zauważyłeś, że duszności są jednym z objawów towarzyszących możliwemu zawałowi serca. Niemożliwe jest jednak stwierdzenie czy był to zawał, czy nie, przy pomocy e-maila, szczególnie, gdy weźmie się pod uwagę ograniczoną ilość podanych przez ciebie informacji. Żeby wykluczyć zawał mięśnia sercowego (atak serca), lekarz powinien monitorować rytm serca przy pomocy EKG. Może również pobrać krew i zlecić wykonanie badań laboratoryjnych. Duszności mogą pojawić się przy okazji wielu innych poważnych schorzeń, takich jak zator płucny (pojawienie się skrzepu krwi w tętnicach płucnych), astma, zapadnięcie płuca, zmieniony rytm serca itp.

Osoby korzystające ze sterydów anabolicznych mogą czasem nawet nie wiedzieć o powstaniu zatoru. Krążenie krwi może zostać zaburzone w wyniku zwężenia tętnic, lokalnego utworzenia się skrzepu lub powstania skrzepu w innej części organizmu, oderwania się go i zablokowania mniejszej tętnicy. Niektóre sterydy anaboliczne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia takich sytuacji. Osoby korzystające ze sterydów uważają, że stanozolol (Winstrol) jest bardzo łagodnym anabolikiem, ze względu na jego umiarkowane działanie zwiększające siłę i masę mięśni. Jednakże jest on związkiem relatywnie toksycznym dla wątroby i układu krążenia. Wpływa na naczynia krwionośne poprzez obniżanie poziomu dobrego cholesterolu HDL, co może przyczyniać się do szybszego tworzenia się płytki miażdżycowej w ścianach tętnic. Jeśli te płytki staną się wystarczająco duże, mogą zablokować tętnicę, co doprowadzi do zatrzymania krążenia.

Jednakże coś takiego rzadko przydarza się ludziom w twoim wieku. Bardziej istotna jest sytuacja, w której płytka miażdżycowa rozpadnie się i dopiero w wyniku odpowiedzi tętnicy na uszkodzenie, powstanie zakrzep. Jednakże to również nie przydarza się często osobom w twoim wieku.
Ważne jest zdobycie informacji od rodziców i dziadków dotyczących występowania problemów z zakrzepami w rodzinie, ponieważ niektóre choroby związane z krzepnięciem są dziedziczne. W literaturze pojawiają się również przypadki zakrzepicy związanej z używaniem sterydów anabolicznych.
Nie napisałeś jak długo stosujesz już sterydy, ani czy kiedykolwiek miałeś problemy z igłami. Niektóre osoby denerwują się zastrzykami, co może prowadzić do wystąpienia zawrotów głowy i omdleń.

Istnieją doniesienia opisujące przypadki wystąpienia reakcji podobnych do twojej, które pojawiły się po zastosowaniu dużych objętości leków innych niż sterydy. Roztwory tych leków oparte były na olejach i wstrzykiwane były domięśniowo. Trzeba wziąć pod uwagę fakt, że większość domięśniowych sterydów anabolicznych rozpuszczonych jest w oleju. Weź równe ilości oleju roślinnego i wody i wlej je do jednego naczynia. Zwróć uwagę, że płyny te nie łączą się. Następnie włóż słomkę do naczynia i użyj jej do wypicia wody. Co się stanie gdy olej dojdzie do słomki? Nie da się go wciągnąć równie łatwo co wody. Albo zablokuje on słomkę, albo dotrze do twoich ust i zwymiotujesz. Krew, a dokładniej osocze, składa się głównie z wody (nie licząc czerwonych krwinek).

Wiedząc o tym, pomyśl co może się stać, jeśli igła nie wbije się w tkankę mięśnia pośladkowego, ale zamiast tego dotrze do żyły. Mięsień pośladkowy, jak z resztą większość mięśni, jest bardzo unaczyniony po to, aby spełniać metaboliczne wymagania stawiane przed nim w trakcie ćwiczeń. Co się stanie, gdy 3 ml sterydu anabolicznego, zawierającego olej, zostaną wstrzyknięte bezpośrednio do krążenia, zamiast wytworzyć w mięśniu magazyn powoli uwalniający steryd? Ten pęcherzyk oleju, wstrzyknięty do głównej żyły, może dostać się bezpośrednio do serca, przechodząc przez krążenie płucne. Pęcherzyk ten nie wywoła żadnych problemów aż do momentu, w którym dostanie się do jednej z mniejszych tętniczek lub żyłek w płucach. Zupełnie jak olej w słomce, olej w naczyniu krwionośnym może zakłócić lokalny przepływ krwi, wywołując duszności i kaszlenie, utrzymujące się aż do momentu, w którym olej zostanie usunięty i rozpuszczony w krążeniu sercowym i obwodowym.

Twoje symptomy sugerują wystąpienie dokładnie takiej sytuacji, jednakże moim profesjonalnym obowiązkiem jest powiedzieć ci, że musisz skonsultować się ze swoim osobistym lekarzem. Bez przeprowadzenia fizycznego badania i testów diagnostycznych nie można wykluczyć innych, bardziej poważnych chorób.

Jest to również dobra okazja, żeby omówić prawidłowe techniki wykonywania iniekcji, po to, aby uniknąć takiego typu wpadek na przyszłość. W trakcie wykonywania zastrzyków domięśniowych, ważne jest, aby zaciągnąć delikatnie tłok strzykawki. Jeśli do strzykawki zaciągnie się jasnoczerwona krew, oznacza to, że igła strzykawki znajduje się w naczyniu krwionośnym. Trzeba wtedy delikatnie wyciągnąć igłę i spróbować jeszcze raz. Prawdopodobne jest, że wiele osób korzystających ze sterydów anabolicznych wstrzykiwało leki bezpośrednio do naczyń krwionośnych, jednakże jest dużo mniej prawdopodobne, że małe objętości sterydów wywołają jakiekolwiek zauważalne symptomy.
 
 
Pytanie: Mam możliwość kupienia clenu (Clenbuterolu) po bardzo niskiej cenie. Dlaczego muszę stosować clen w cyklu, skoro mógłbym po prostu zażywać go w większych ilościach? Czy gdy zaczynam czuć się niespokojny, nie mogę po prostu wziąć leków obniżających ciśnienie krwi?
 
Odpowiedź: Po tym pytaniu widzę, że przestrzegasz filozofii „im więcej tym lepiej” i będziesz naciskał tak długo, dopóki coś nie pójdzie źle. Sportowcy, trenerzy i rodzice ignorują oznaki stosowania leków, jeśli tylko wiąże się to ze sławą czy nagrodami pieniężnymi, ale gdy coś pójdzie źle obwiniają system albo same leki. Lyle Alzado niesprawiedliwie obarczył sterydy anaboliczne winą za powstanie swojego guza mózgu. Spowodowało to zamieszanie i wpłynęło na starania dotyczące wprowadzenia zmian w polityce klinicznego wykorzystania sterydów.

W najnowszym wywiadzie z byłym graczem Michigan State NFL Tonym Mandarichem szeroko opisana jest historia stosowania przez niego sterydów anabolicznych w college’u. Autorzy wywiadu nie omieszkali wytknąć Tonemy, że przemilczał ten fakt i strywializował swoje wyznanie dotyczące wieloletniego nadużywania leków przeciwbólowych i alkoholu w trakcie swojej mało imponującej kariery w NFL. Co ciekawe, niewiele osób zainteresowało się wyznaniami prezydentów Georga W. Busha, Billa Clintona czy Baracka Obamy, którzy przyznali się do korzystania z narkotyków i/lub alkoholu.

Wracając do naszego pytania. Nie będę sugerował, że stosowanie Clenbuterolu w zwiększających się dawkach jest bezpieczne, ani że dobrym pomysłem jest równoczesne nadużywanie innych leków po to, aby zablokować wystąpienie niektórych negatywnych efektów ubocznych, zwłaszcza w przypadku samodzielnego, nienadzorowanego podawania leku. Twój adres e-mail sugeruje, że jesteś mężczyzną, więc zakładam, że planujesz korzystać z Clenbuterolu, żeby zgubić nadmiar tkanki tłuszczowej. Clenbuterol jest skutecznym środkiem lipolitycznym (likwidującym tkankę tłuszczową), ale ma też i wady. Można szybko się od niego uzależnić, gdyż najprawdopodobniej w wyniku jego stosowania obniża się wrażliwość receptorów w komórkach mięśniowych i tłuszczowych. Aby utrzymać anaboliczne działanie Clenbuterolu potrzebne są dawki dużo większe, niż człowiek jest w stanie tolerować.

Jednakże przeprowadzono badanie z wykorzystaniem bardzo wysokich dawek tego leku, które podawano przez kilka miesięcy osobom przechodzącym przez terapię, mającą na celu leczenie zastoinowej niewydolności serca. W badaniu tym ludzie, których serce było w tak kiepskim stanie, że wymagało umieszczenia w nim mechanicznej pompy, zażywali 720 mcg Clenbuterolu dziennie. Aby zapobiec niebezpiecznym zwiększeniom rytmu serca, podawano równocześnie selektywne beta-1 blokery. U pacjentów tych zaobserwowano znaczące zwiększenie odtłuszczonej masy ciała i siły. Nie było zaskoczeniem, że wytrzymałość nie uległa polepszeniu. Na cele terapeutyczne Clenbuterol stosuje się w dawkach 40–80 mcg dziennie. Kulturyści zazwyczaj nie przekraczają 120–160 mcg dziennie, gdyż przy wyższych dawkach nie są już wstanie znieść efektów ubocznych.

Mimo, że zarówno „kulturystyczna”, jak i terapeutyczna dawka Clenbuterolu może zwiększać utratę tkanki tłuszczowej, to nie przyczyni się w znaczącym stopniu do zwiększenia ilości odtłuszczonej masy ciała czy siły mięśni. Wyniki kolejnego badania, w którym również brali udział pacjenci z niewydolnością serca wskazały, że Clenbuterol stosowany w dawce 80 mcg dziennie nie zwiększa siły mięśni, ale wpływa na zwiększenie ilości odtłuszczonej masy ciała.
Jeśli kiedykolwiek nadejdzie ten dzień, w którym ludzie będą mogli stosować leki pod stałą kontrolą specjalistów, to być może dopiero wtedy będzie można zażywać Clenbuterol w połączeniu z beta-1 antagonistami, żeby leczyć choroby wyniszczające mięśnie.